По статистике встречается с частотой 1:1200 новорожденных. Среди всех врожденных пороков развития занимает I место — 36%, 17% — передается по наследству, чаще страдают мальчики (2:1).
Иногда косолапость сочетается с другими пороками: амниотические борозды (перетяжки) на голени, сращение пальцев (синдактилия), «заячья губа», «волчья пасть» и т. д.
Выделяют:
1. Мягкотканная форма – (связочная форма), встречается наиболее часто — с хорошо выраженным подкожно-жировым слоем и подвижной кожей.
Пятка поднята, стопа без костных выступов (лечится успешно).
2. Костная форма — при малоподвижной коже отмечаются костные выступы по наружному краю стопы (таранная кость смещается, выдается наружу и вперед, ее верхняя суставная поверхность находится не в сагиттальной плоскости, как в норме, а принимает фронтальное положение, что ведет к патологической супинации стопы).
Большеберцовая мышца укорочена и утолщена, мышцы и сухожилия располагаются аномально, наблюдаются добавочные мышцы (все это с рождения). Часто при этой форме может наблюдаться атрофия или гипоплазия всех мышц голени — (тонкая нога). Тяжело поддаётся лечению, но всё же у нас есть результаты, в тяжёлых случаях показана операция.
При мягкотканной форме косолапости имеется только контрактура мягких тканей (с рождения). Деформация костного аппарата разовьется с возрастом (если не лечить!)
Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка. Внешние признаки врожденной косолапости:
■ поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного;
■ приведение стопы в переднем отделе;
■ подошвенное ее сгибание;
■ значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.
В раннем возрасте, когда мышцы и связки хорошо растяжимы и податливы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.
Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней. Оно включает: массаж, лечебную гимнастику, ортопедические мероприятия.
Специальный массаж при косолапости и корригирующие упражнения проводят на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.
Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняются мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.
Детский массаж на дому косолапость: особенности
Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, где имеется повышенный тонус, применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией, разминание в медленном темпе.
Для укрепления растянутых и ослабленных мышц передней и наружной групп мышц голени применяют приемы: энергичные растирание и разминание, возможно легкое поколачивание пальцами.
Хорошо проводить специальные упражнения после тепловых процедур.
- Ребёнок на животе. Согнуть ножку ребенка в коленном суставе; одной рукой фиксируйте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону (для растяжения ахиллова сухожилия и устранения подошвенного сгибания стопы).
- Цель: та же. Ребёнок на спине. Одна рука прижимает голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее в области лодыжек. Ладонь другой руки упирается в подошву и осторожно сгибает стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на наружный край. Хорошо сочетать с точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.
- Для устранения приведения переднего отдела стопы: одна рука фиксирует ногу ребенка в области лодыжек, другая мягко производит выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
- Вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси проводят очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы).
При легкой степени косолапости фиксацию осуществляют бинтами после массажа и гимнастики при косолапости (бинт меняют 3-4 раза в день и каждый раз проводят пассивную корригирующую гимнастику и по 5 мин. легкий массаж). Бинтование делает мама, а массажист 1 раз в день делает массаж и контролирует состояние. Хорошо проводить занятия сразу после сна или тепловой процедуры (ванна с температурой 37-38 град.). (Бинтование с разрешения вашего врача)
Бинтование по Финку-Этингейму: (фланелевый бинт длиной 1,5-2м при ширине 6 см). Колено согнуто под углом 90°. Бинт идет от 5-го пальца к 1-му по тылу на подошву, поднимая наружный край стопы, затем по наружной поверхности голени, через колено и переходит на заднюю поверхность голени, (под коленом восьмерка), далее по тылу к 1-му пальцу, снова под наружный край стопы и через колено. Идущие на колено петли спускаются и фиксируются бинтом на голени, а нога выпрямляется (контроль за состоянием пальцев; они не должны быть цианотичными(синюшными), а тем более бледными и холодными). Бинтование приводит к излечению только самых легких форм косолапости. При более тяжелых формах уже с 2-3 недели жизни применяют гипсовую
лангету или этапные гипсовые повязки, которые меняют через каждые 7 дней в течение первых 4- 5 мес., затем меняют через 12 дней.
Изменения в стопе должны быть ликвидированы к 1 году. Врожденная косолапость имеет тенденцию к рецидивам, поэтому после окончания лечения применяют:
■ ночные шины;
■ ортопедическую обувь (на 0,5-0,7 см выше наружный край);
■ курсы массажа при косолапости и ЛФК.
Если тенденция к рецидивам остается, то показана операция.
Проводится диспансерное наблюдение до окончания роста конечностей (т.к. могут быть рецидивы).
Хороший эффект дает сочетание классического, точечного и соединительнотканного массажа.
Советуем обратиться к специалисту по массажу. Доверьте эти ответственные мероприятия специалистам центра детского массажа «Счастливый малыш», мы обязательно поможем Вам в решении этой проблемы, а вашему малышу стать здоровым.
8 Отзывов