Врожденная кривошея лечение

Фиксированное неправильное положение головы и шеи называется кривошеей. Может быть костная, неврогенная, кожная и мышечная форма.

Костная - врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, до­бавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью, добавочные шей­ные ребра.

Неврогенная - при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

При вялом параличе затылочных нервов, добавочного нерва развивается кривошея на здо­ровой стороне; при спастическом - на пораженной.

Кожная - встречается редко (синдром Шерешевского - крыловидная шея) Мышечная - встречается чаще других. Может встретиться двусторонняя кривошея - уко­рочение двух ГКСМ и искривление в переднезаднем направлении - выраженный шейный лордоз.

 Этиология:

1.    Врожденный порок развития ГКСМ, трапециевидной мышцы, фасций шеи (неправильное по­ложение плода в матке, обвитие пуповины вокруг шеи - ишемия мышцы с последующим руб­цеванием).

2.     Результат родовой травмы самой мышцы и шейного отдела позвоночника (ягодичное предле- жание в 80% случаев дает кривошею). Нередки случаи сочетания кривошеи с другими пораже­ниями: дисплазией тазобедренного сустава, врожденной косолапостью, врожденной деформа­цией грудной клетки и позвоночника и т.д.

Специалисты центра детского массажа «Счастливый малыш» выезжают во все районы Москвы!

Найти и вызвать массажиста для проведения массажа ребёнку на дому
вы можете по телефонам:
8 (499) 394-17-11
8 (926) 605-74-70
Ежедневно с 9.00 до 21.00
Или закажите обратный звонок (это бесплатно), мы перезвоним вам.

Заказать обратный звонок!

Задать вопрос по почте: inf@happybabymassage.ru

Массаж детям в Москве цены:

  • Новорожденным и детям до 3 лет стоимость     1300 рублей сеанс
  • Детям от 3 до 7 лет стоимость     1400 рублей сеанс
  • Детям от 7 до 15 лет стоимость    1500 рублей сеанс
Массаж проводится в сочетании с лечебной или общеукрепляющей гимнастикой.
Длительность процедуры 40-60 минут.

 

Выезд детского массажиста в пределах МКАД бесплатный!

 

Звоните!!!
8-499-394-17-11 или 8-926-605-74-70
С 9.00 до 21.00 ежедневно.

Клиника: При рождении трудно установить диагноз. С 2-3 недель появляется веретенооб­разное утолщение в средней или нижней части мышцы, безболезненное, без признаков воспале­ния, оно максимально увеличивается до 5-6 недель (2-2,5 см в поперечнике), потом постепенно уменьшается и исчезает в 4-8 месяцев. Мышца уплотняется (мышечные волокна заменяются со­единительной тканью), образуется сухожильный тяж, снижается эластичность, мышца отстает в росте. Проявляются симптомы деформации.

Для своевременной диагностики необходимо проводить сравнительную пальпацию ГКСМ у детей до 1 месячного возраста, особенно травмированных в родах. Далее внешний вид ребенка характерен:

■      голова наклонена в сторону поражения;

■      лицо повернуто в противоположную сторону (преобладание наклона головы - преимущест­венное поражение ключичной ножки ГКСМ, преобладание поворота - грудинной); при более выраженных изменениях в трапециевидной мышце голова слегка запрокинута кзади;

■      асимметрия лица, черепа;

■      надплечья и лопатка выше на стороне поражения;

■      скошенность затылка на противоположной стороне;

■      сколиоз шейного и грудного, а у детей старшего возраста - шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника по типу S - образного искривления.

Иногда «симптоматический» сколиоз является самым ранним признаком кривошеи. Начинать лечить сразу, как обнаружится кривошея.

Задачи (цель) - профилактика осложнений (асимметрии лица, головы, изменений зубоче- люстного аппарата, придаточных пазух носа, грудной клетки, искривлений позвоночника):

1.    Расслабить напряжение мышц (на пораженной стороне), ускорить рассасывание гематомы, предупредить рубцевание.

2.     Улучшить трофику пораженных мышц.

3.     Укрепить мышцы на противоположной стороне.

4.     Нормализовать объем движений в шейном отделе позвоночника.

Комплекс консервативного лечения включает:

1.    Лечение положением.

2.     Лечебную гимнастику.

3.     Массаж и физиотерапию.

4.     Важно обучить родителей вопросам положения и обращения с ребенком.

3.     Выкладывание на «здоровый» бок и рефлекторное разгибание позвоночника на боку - рефлекс Галанта. (Раздражение паравертебрально по обеим сторонам на 1 см от позвоночника 2 и 3 пальцами снизу вверх), то же на «больном» боку в соотношении 3:1.

4.     ИПР - на животе. Массажист держит ребенка за кисти рук, поднимает их вперед и отводит в сторону, затем сгибает руки и приводит к бокам.

5.     Массажист держит ребенка одной рукой под живот, другой - за ноги и приподнимает их.

Ребенок опирается на свои вытянутые руки, - укрепляем шею и плечевой пояс. Обязательно проводить соответствующий по возрасту комплекс.

С 4-6 мес. набор упражнений расширяют, увеличивая число упражнений для здоровой сто­роны шеи (активная гиперкоррекция).

Очень важно правильно носить ребенка на руках:

1.    Взяв ребенка на руки в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находится на одном уровне.

2.     Поверните голову малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

3.     Взяв на руки ребенка спиной к себе в вертикальном положении, своей щекой поверните его го­лову в больную сторону, и слегка наклоните в здоровую.

4.     Носите ребенка на больном боку спиной к себе. Поддерживайте его голову рукой, приподни­мая в здоровую сторону.

Массаж занимает ведущее место в консервативном лечении. Проводится избирательный массаж шеи на фоне общеукрепляющего.

При массаже спины выделяют воротниковую область.

На «здоровой» стороне - тонизирующий массаж (поглаживание и растирание). На «больной» стороне - расслабляющий (поглаживание - нежная вибрация и легкое растя­жение) по надплечьям и укрепляющий массаж (растирание, пощипывание, поколачивание, пунк- тирование) - в области лопатки.

При массаже грудной клетки - расслабляющие приемы на больной стороне в верхней части груди. Нижнюю часть груди массируют симметрично. Массаж ГКСМ - осторожно, мягко, пластично!

ИПР - лежа на спине, ногами к массажисту. Голова наклонена в сторону кривошеи для рас­слабления мышцы, применять только расслабляющие приемы:

■      нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы);

■      растирание (мягкое, подушечкой одного пальца);

■      вибрация (по ходу мышц);

■     растягивание мышцы от середины к противоположным концам;

■      место, где мышца утолщена и происходит рубцовые изменения надо очень мягко поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать.

При асимметрии лица:

■      на здоровой стороне - поглаживание и растирание

■      на больной - поглаживание и вибрация в направлении вниз.

С 3-4 месяцев жизни производят массаж только здоровой стороны шеи. Из физиотерапевтических методов применяют соллюкс, УВЧ - терапию, а дома - прикла­дывание мешочков с нагретой солью, речным песком на область уплотнения мышцы. С 6-8 недель - курсы электрофореза йодида калия, лидазы в сочетании с парафиновыми аппликациями. Курсы 1 мес. через 2-3 месяца до 1-1,5 летнего возраста ребенка.

Удерживать голову ребенка в положении достигнутого исправления можно с помощью картонно-ватно-марлевого полуворотника типа Шанца. У детей до 3-х месяцев применяют ватно- марлевый валик с фиксацией его на шее турами марлевого бинта через подмышечную впадину здоровой стороны.

Консервативное лечение эффективно до 2-х летнего возраста. Далее - оперативное лечение, после которого проводят массаж, гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Диспансерное наблюдение до 14 лет. В периоды интенсивного роста возможен рецидив де­формации.

Схема массажа и ЛГ при кривошее (ребенку от 2-х недель до 3-х месяцев)

—> Общий поглаживающий массаж рук и ног. —» Массаж груди (специальный).

—> Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи на больной стороне (специальный).

-» Массаж мышц щек на здоровой стороне (поглаживание, растирание, разминание).

-» Гимнастика в поворотах на больной и здоровый бок (3:1).

-> Поглаживающий массаж ГКСМ с обеих сторон.

-» Выкладывание на живот.

—» Общий поглаживающий массаж спины.

—» Рефлекторное ползание.

—> Поглаживание спины, шеи и воротниковой области (специальный массаж). —» Рефлекторное разгибание спины на правом и левом боку. -» Поглаживающий массаж живота. —> Повторение приемов специального массажа шеи. —> Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. —> Поглаживающий массаж рук и ног.

-> В течение дня 3-4 раза выполнять некоторые приемы массажа шеи, специальные гимнастиче­ские упражнения (5-10 мин).

СТМ при кривошее

Основные линии имеются на пораженной стороне.

После области крестца (l-oe-5-oe движения), латеральной поверхности спины (6-ое-7-ое движения), постепенно поднимаются к лопатке и только на пораженной стороне выполняют сле­дующие длинные штрихи:

1.     От нижнего угла лопатки вдоль медиального края лопатки вверх.

2.      От нижнего угла лопатки вдоль ее латерального края к наружному углу.

3.      От верхнего медиального угла к верхнему латеральному краю по ости лопатки.

Затем производятся диагонали или «матросска» в межлопаточной области. На пораженной стороне обрабатывается трапециевидная мышца от С7 до плечевого суста­ва, а также вентрально вдоль ее валика к плечевому суставу длинными штрихами. Обязательно обрабатывают угол между ГКСМ и ключицей, постепенно включая:

■       «солнце» вокруг С7;

■       шейный отдел позвоночника паравертебрально (короткие и длинные штрихи);

■       от средней линии вдоль волосистой части головы к сосцевидным отросткам; а растягивается затылочная связка (латерально);

■       ГКСМ (по латеральному краю);

■       закончить диагональными штрихами по БГМ.

Эти линии сочетаются с классическим массажем.

Укладывать ребенка в кроватку следует здоровой стороной к стенке, чтобы голоса и дви­жения людей, находящихся в помещении, поощряли его повернуть голову в сторону укороченной мышцы.

Яркие игрушки подвешивают с больной стороны ребенка, чтобы ов активно поворачивал голову в сторону измененной ГКСМ.

При кормлении ребенка грудью или из бутылочки, ношении его на руках, во время игр не­обходимо постоянно следить за тем, чтобы голова была повернута в сторону измененной мышцы и наклонена в противоположную (активная коррекция).

Во время сна на 2-2,5 часа ребенка укладывают на бок больной сптрпыы, голова и шея на подушке, высота которой равна расстоянию от плеча до шеи здоровой < тпрпин

На следующий раз после кормления ребенка укладывают на здоровый бе* 5ез подушки, го­лова опускается на матрац.

В этих положениях лежа на боку обязательна фиксация туловища пшм Ночью ребенка укладывают на спину, голову удерживают в прдекаом положении ме­шочками с песком, солью, которые располагаются с обеих сторон головы тж. чтобы они стабили­зировали ключицы, не допуская поднятия плеч.

Частые срыгивания исключают подобную укладку.

Корригирующие укладки обязательно дополняются упражнея— веред кормлениями ре­бенка 3-4 раза в день по 8-10 мин., производя 20-30 поворотов голова в страну поражения и од­новременно наклоны в противоположную сторону с фиксацией положена коррекции на несколь­ко секунд.

■      Помощник удерживает плечевой пояс и руки ребенка (ключицы ш штат уровне). Выпол­няющий упражнение обхватывает голову ребенка ладонями с двух стерся осторожно, но на­стойчиво выполняет движение. Вначале объем движений небольшой. Нуяэ: постепенно доби­ваться гиперкоррекции.

При одновременном поражении ГКСМ и трапециевидной мыппт И11Г ял здоровом боку.

■      Одной рукой фиксируют плечо на стороне поражения, другой — план», без усилий, отклоняют голову ребенка от плеча до соприкосновения с плоскостью стола, фшаат* 10 сек

■      Повороты со спины на живот через «здоровый» бок.

■      Плавание на «больном» боку.

Активные (рефлекторные) упражнения.

1.    ИПР - лежа на спине. Массажист фиксирует рукой плечо ребенка ва <хюрж«- стороне. Дру­гой рукой касается щеки вблизи угла рта. Ребенок поворачивает голову в стороиу прикоснове­ния. Нужно медленно отдалять руку, вслед за которой ребенок ммше вворачивает голову. Можно использовать соску, погремушку, яркую игрушку.

■      ИПР - лежа на животе. В этой позиции повторяют упражнение 1 (дотик и по выпрямляет­ся шейный отдел позвоночника)

Другие статьи

Комментариев еще нет.

Leave a reply